Онкологические пациенты в Молдове с показаниями к лучевой терапии в МСПУ Институт онкологии в течение нескольких месяцев больше не пользуются современными радиотерапевтическими услугами. Единственный прибор последнего поколения для наружной лучевой терапии в Республике Молдова, линейный ускоритель «Clinac», неисправен. В этих условиях к пациентам применяют лучевую терапию посредством «Cobalt», устаревшей медицинской техникой, которая, по мнению специалистов, вызывает серьезные побочные эффекты.

Еще в апреле ZdG стало известно о приостановке услуги лучевой терапии, предоставляемой посредством единственного линейного ускорителя в Республике Молдова в рамках МСПУ Институт онкологии. Тогда же мы отправили информационный запрос в данное учреждение, чтобы узнать подробности о состоянии медицинского оборудования.

Устаревшая техника в Институте онкологии

23 мая в ответе на запрос ZdG Лариса Катринич, директор МСПУ Институт онкологии, подтвердила неисправность линейного ускорителя «Clinac». Неисправность случилась в конце марта. С тех пор, по словам Ларисы Катринич, все пациенты переведены на процедуры терапии посредством «Cobalt».

«В МСПУ Институт онкологии линейный ускоритель «Clinac» был поврежден 22.03.2019 года. Все пациенты были перепрограммированы на существующие устройства для лечения кобальтом, которые также являются внешними устройствами лучевой терапии, лечением радиационным ионизирующим излучением. Разница между линейным ускорителем и кобальтовыми терапевтическими устройствами заключается в более коротком времени облучения благодаря большей энергии и более высокой автоматизации», – говорится в письме, подписанном директором МСПУ Институт онкологии.

По словам медицинских специалистов, обычная лучевая терапия (кобальтовая терапия) является устаревшей медицинской техникой, которая вызывает серьезные побочные эффекты по сравнению с облучением, полученным с помощью линейных ускорителей. Преимущества этой терапии чрезвычайно малы, потому что из-за технологических ограничений возможно получение лишь незначительной дозы радиации. Кроме того, распределение лучей в этом типе терапии является более сложным и может быть получено только с двух углов. В то же время распределение лучей предполагает полное облучение открытой области, без защиты здоровой ткани.

МСПУ Институт онкологии также объявило, что команда специалистов службы лучевой терапии согласилась со специальным графиком работы, в том числе в праздничные и выходные дни, в три смены, с сессиями в диапазоне от 7.00 до 24.00 для сокращения времени ожидания.

Лариса Катринич также отметила, что в список ожидания включены пациенты на июль этого года, и что процедура закупки поврежденных деталей запущена и размещена на веб-сайте МСПУ Институт онкологии.

В телевизионной программе 26 апреля государственный секретарь Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты Борис Гылкэ напомнил о сбое линейного ускорителя в Онкологическом институте, уточнив, что проблема будет решена к концу мая 2019 года.

«Этот линейный ускоритель, как сообщил Онкологический институт, вышел из строя. У нас есть два других аппарата, которые работают на полную мощность, 20 часов из 24. Ремонт линейного ускорителя обойдется в 6 миллионов леев. Мы выделили деньги и очень скоро, в течение мая, он будет отремонтирован… Будут заменены обе электронные платы, говорят нам техники. Но есть два аппарата предыдущего поколения, которые также очень безопасны, и они работают 20 из 24 часов, и лечение предоставляется», – сказал Борис Гылкэ.

7 июня, в ответ на просьбу прокомментировать ситуацию, Кристина Стратулат, офицер пресс-службы МЗТСЗ, не смогла сказать точно, когда проблема будет решена: «В данный момент устраняется неисправность линейного ускорителя. Пациенты обслуживаются на двух аппаратах лучевой терапии. Чтобы сократить очередь ожидания, Институт создал трехсменную программу Лаборатории лучевой терапии», – сказала нам Кристина Стратулат.

На днях мы снова пообщались с представителем МЗТСЗ. Однако, нам сообщили, что ситуация не изменилась.

План закупок МСПУ Институт онкологии за последние два года показывает, что учреждение ежегодно тратит на приобретение запчастей для линейного ускорителя по 2 миллиона леев. Более того, в 2019 году планирование покупки запасных частей для линейного ускорителя «Clinac» было выполнено менее чем за месяц до его выхода из строя, 21.02.2019, исходя из содержания протокола, размещенного на сайте учреждения. В то же время у медицинского учреждения есть контракт на обслуживание медицинского оборудования на 4,2 млн. леев.

По данным Правительственной цифровой службы «Mtender», стоимость линейного ускорителя без НДС составляет 1.354.000 леев. Согласно стандартной документации, он был установлен в Онкологическом институте в 2009 году. Отвечая на вопросы ZdG, представитель компании ООО «Intermed», фирмы, которая выиграла аукцион на «Услуги по ремонту и обслуживанию медицинского и точного оборудования» линейного ускорителя «Clinac» DHX, № серии 3997, заявил, что ремонт ускорителя производится в соответствии с договором, подписанным фирмой с Онкологическим институтом. Срок действия договора, подписанного 11 марта 2019 года, незадолго до выхода аппарата из строя, истекает 31 декабря 2019 года.

Жертвы Чернобыля – списке ожидания

Среди пациентов, лишенных внешней лучевой терапии, также ликвидаторы последствий аварии в Чернобыле. Штефан Белостечник и Валериу Кирилюк, ликвидаторы аварии 26 апреля 1986 года, оба с онкологическими заболеваниями, сказали нам, что, хотя они отмечают дружественное отношении со стороны медицинского персонала, они обеспокоены враждебным отношением руководства Онкологического института и соответствующего министерства к этой проблеме.

«С конца февраля я не получал никакого лечения. Аппарата нет, скоро его не отремонтируют. Это то, что говорят в Институте. Я сейчас хочу сделать документы, чтобы поехать в Яссы или за границу, потому что у нас невозможно. Родственники из Италии прислали мне немного масла ладана – они лечат рак с помощью масла ладана и чаев – в остальном, я не получаю никакого лечения от них», – говорит Штефан Белостечник.

Валерий Кирилюк находится в аналогичной ситуации: «Они не могут купить эти запчасти для линейного ускорителя, потому что что-то противоречит законодательству, так нам объяснили. Мне сказали, что есть надежда, но все же она не велика… Сказали, что, может, до конца июня его отремонтируют…»

Несмотря на то, что, в соответствии с Законом 411 об охране здоровья, «медицинские услуги по профилактике, диагностике, лечению и надзору в области онкологии предоставляются специалистами, имеющими подготовку в области онкологии и гематологии, в государственных и частных медико-санитарных учреждениях» (Закон вступил в силу с 01.01.2018 г. – примечание редакции) единственным медицинским учреждением в Республике Молдова, где онкологические пациенты могут получить медицинскую помощь посредством услуги лучевой терапии, является Онкологический институт. В то же время в республике есть частные медицинские учреждения, которые заказывают эту услугу лучевой терапии в зарубежных клиниках, где пациенты из Молдовы также могут проходить лечение за плату.

Согласно информации, предоставленной МСПУ Институт онкологии, в Молдове около 4 тыс. пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, имеют показания для лучевой терапии как таковой или в сочетании с другими методами (хирургическое вмешательство и/или химиотерапия). По данным МЗТСЗ, эта услуга ежегодно предоставляется 2500 пациентам. В 2018 году в Онкологическом институте было проведено более 50 тыс. лучевой терапии.

Предварительные показатели здоровья населения и деятельности медико-санитарных учреждений за 2018 год свидетельствуют о том, что в Молдове было зарегистрировано 9980 новых случаев злокачественных опухолей, что составляет 281,2 лица на 100 тысяч населения.

В то же время, по данным Национального бюро статистики, уровень смертности населения в Республике Молдова по причине рака растет. Если в 2000 году по этой причине умирали 186,7 на 100 тысяч лиц, то в 2017 году этот показатель вырос почти на треть, составив 284,8 на 100 тысяч человек.

Влад ЦУРКАНУ