Медицинские учреждения в Республике Молдова будут работать с новыми расценками, после того, как был обновлен Каталог единых тарифов на платные медицинские услуги и услуги, покрываемые из фондов обязательного медицинского страхования.

Новые тарифы вступили в силу 10 февраля 2017 года и уже внедрены во всех наших медицинских учреждениях.

Случаи с пациентами

48-летний Ион Хыркыялэ (фото ↑) на платной основе госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. У него нет медицинской страховки, потому что он работает за границей и, по его словам, впервые обратился к врачам с проблемами со здоровьем.

«Я заплатил за четыре дня госпитализации, по 146 леев за каждый. Врачи сказали, что я буду платить по старым тарифам. Я не знаю, каковы новые тарифы, и что изменилось», – рассказывает пациент.

Если, по старым тарифам, пациент, находившийся на платном стационарном лечении в отделении гастроэнтерологии, платил 146 леев за день госпитализации, в соответствии с новым каталогом тарифов, он должен заплатить на 98 леев больше, то есть 244 лея. Кроме того, новая цена больше не включает в себя лекарства и питание, за которые пациенту придется платить дополнительно.

Михаил Лэкэтуш госпитализирован на платной основе в столичной больнице

Михаил Лэкэтуш, другой пациент, госпитализированный на платной основе в то же отделение, в настоящее время не трудоустроен. По этой причине у него нет медицинской страховки. Он говорит, как слышал, что изменились тарифы на медицинские услуги, но знает об этом не так уж и много. На вопрос о том, как он поступит дальше, пациент сказал, что, вероятно, купит страховой полис, но должен узнать, сколько он стоит. Это первый раз, когда он оказался на больничной койке, и ему малоизвестны правила нашей системы здравоохранения.

«Сельские жители не владеют информацией. Городские больше читают газеты, смотрят телевизор, а сельские весь день работают, им неоткуда узнавать. Это плохо, что выросли цены. Я из села, у меня нет работы. Что мне делать, если я нуждаюсь в госпитализации?» – вопрошает Михаил Лэкэтуш.

Виорел Урсу говорит, что полис медицинского страхования покрывает все расходы

Виорел Урсу, инвалид I группы, говорит, что в случае госпитализации полис медицинского страхования покрывает все расходы: «Меня привезла в больницу скорая. Иначе меня не госпитализируют, даже если мне плохо, меня отправляют домой. Я должен принести направление от врача или записаться заранее, за месяц или даже раньше. В поликлинике так же, я должен записаться заранее, ждать в очереди. Без записи меня никто не принимает, я должен ждать несколько дней. На следующий день никогда нет свободных мест».

По словам пациента, на нем не скажутся изменения тарифов на медицинские услуги, однако, существует другая проблема, с которой он сталкивается – лекарства.

«Некоторые из лекарств он получает бесплатно, другие – компенсируются, но самые главные в любом случае приходится покупать. Врач говорит, что эти лекарства не входят в категорию компенсируемых. У меня пенсия в размере 200 леев, но я ежемесячно трачу на лекарства около 500 леев. С протянутой рукой пока не стою, мету улицу», – рассказывает пациент.

Министерство здравоохранения: тарифы на некоторые услуги были снижены

Денис Валак, начальник Управления бюджета, финансов и страхования в рамках Министерства здравоохранения, считает, что обновление каталога включает в себя не только повышение тарифов, но и дополнение каталога единых тарифов новыми услугами. К тому же, есть ряд медицинских услуг, тарифы на которые были уменьшены.

«Мы очнулись в ситуации, когда многие медицинские учреждения, оказывая медицинские услуги по тарифам, согласно старому каталогу, не покрывали расходы, понесенные для их оказания. Соответственно, многие учреждения понесли убытки или, даже, к концу года сформировали долги. Тем не менее, мы обнаружили, что существовали учреждения, которые даже платно не хотели оказывать отдельные виды медицинских услуг, потому что они вызывали перерасход и долги», – говорит Денис Валак.

«Лица, владеющие страховыми полисами, пользовались и, в дальнейшем, будут пользоваться на их основе качественными медицинскими услугами, в той степени, насколько эти изменения не будут оказывать на них влияние. Конечно же, осуществленные поправки будут распространяться на лиц, которые до сих пор не пожелали приобрести страховой полис и не желают его приобретать в дальнейшем», – дополнил Денис Валак.

Геннадий Цуркану, эксперт Центра политик и анализа в сфере здравоохранения, считает, что изменение тарифов поспособствует увеличению числа лиц, которые будут приобретать страховые полисы.

«Было необходимо пересмотреть тарифы, только это надо было сделано в прозрачной форме. Постановление Правительства должно было учесть в Пояснительной записке все финансово-экономические аргументы, почему определенный тариф увеличился во столько-то раз, поскольку есть позиции, которые увеличились очень сильно. Здесь могут существовать некоторые подозрения, что этот огромный список тарифов может быть в собственных интересах или интересах группы», – считает Геннадий Цуркану.

Стоимость комплексных ультразвуковых исследований увеличилась почти на 300%

Согласно новому каталогу тарифов, наблюдается увеличение почти в шесть раз тарифа на консультацию, предоставляемую в поликлинике профессорами и докторами медицинских наук, и увеличение в четыре раза оплаты за консультацию, предоставляемую врачами-специалистами. В случае с врачами, обладающими высшей, I, II, III категорией или не имеющими категорий, тариф остался неизменным. Без изменений остались и тарифы большинства физиотерапевтических процедур. Стоимость комплексных ультразвуковых исследований увеличилась почти на 300%.

Наблюдается значительное увеличение стоимости ряда стоматологических услуг. Более чем на 300% выросли тарифы на ортодонтическое лечение, которые, между прочим, не включены в программу обязательного медицинского страхования. Если до сих пор цена на применение современных фиксированных брекетовых систем III уровня сложности составляла 3748 леев, согласно новым тарифам, цена выросла до 12.542 леев. Таким образом, как застрахованных, так и незастрахованных пациентов, это подорожание затронет в равной степени. В то же время, подешевели тарифы на некоторые зубные протезы.

Кроме того, выросла оплата госпитализации, а цена больше не включает продукты питания и медикаменты. Так что, если день в отделении терапии стоил 144 лея, теперь он будет стоить 209 леев; в кардиологическом отделении стоимость дня пребывания для взрослого человека увеличилась с 217 до 345 леев. День госпитализации в отделении реанимации будет стоить около 1000 леев вместо 533, как это было раньше.

Хирургические операции также подорожали. Так, хирургическое удаление гланд будет стоить 1007 леев вместо 82 леев. Вместе с тем, были введены сборы за серию высокоспециализированных исследований, которые будут стоить от нескольких тысяч леев до нескольких сотен тысяч леев.

«Есть и упущения, и, вероятно, будет необходимо обсудить все позиции, которые были пропущены, чтобы их собрать и ввести их в каталог», – считает Валентина Стратан, заместитель председателя Парламентской комиссии по социальной защите, здравоохранению и семье.

«Экономисты из различных медицинских учреждений работали над расчетом тарифов на определенный спектр медицинских услуг, в том числе, учитывая оборудование, которым они располагают, и используемые методы анализа и исследования. Отсюда и следует, что некоторые увеличения были согласованы», – добавила вице-председатель Парламентской комиссии.

В рамках Муниципальной больницы Св. Архангела Михаила, новые тарифы были введены с 1 марта. «Когда пациент приходит с болью, сложно объяснить ему, что он должен будет заплатить. Мы с большим трудом объясняли платным пациентам и когда цены были старыми, а теперь будет еще сложнее, но мы много раз беседуем с родственниками пациентов. Легче с пациентами, поступающими на платной основе в отделения по записи, потому что они готовы прийти в медицинское учреждение, готовы платить. Пациенты помоложе воспринимают тарифы менее болезненно, но это, как правило, лица, живущие или работающие за границей, по сравнению с таксами, взимаемыми за рубежом, наши кажутся ниже. В случае с пациентами из социально незащищенной категории населения, чаще всего они, в итоге, не платят вовсе», – говорит Татьяна Харгел, заместитель директора Муниципальной больницы Святого Архангела Михаила.

В 2016 году в Муниципальной больнице Св. Архангела Михаила 12% из всех госпитализированных пациентов были госпитализированы на платной основе.

Мария ШВЕЦ