16 июля 29-летняя женщина Валентина Лазарь умерла, и это произошло через несколько месяцев после операции, которую ей сделали в клинике Repromed в Кишиневе. Этот случай потряс общество. Тысячи людей прокомментировали публикацию Алекса Лазаря, брата Валентины, где он рассказал об испытаниях, через которые прошла его сестра после бариатрической операции (уменьшения желудка).

В хронике дела есть точные данные: за два года Валентина собрала 96 тысяч леев, чтобы сделать эту операцию. 14 мая ее прооперировали. По словам врачей, операция прошла успешно. Через три недели после операции она начала плохо себя чувствовать. Она неоднократно звонила врачам, которые уверяли ее, что после таких операций это нормально. 1 июля она уволилась с работы по состоянию здоровья. 4 июля ее госпитализировали в тяжелом состоянии в Repromed. 9 июля ее перевели в государственную клинику. 16 июля она умерла.

Смерть 29-летней женщины побудила других жертв или их родственников публично рассказать о том, что было после бариатрических операций.

Было ли это врачебной ошибкой? Насколько безопасны частные медучреждения? Насколько перегружены работой врачи, которые делят свою работу между государственными и частными больницами? Как они выдерживают такую физическую и эмоциональную нагрузку? Что должно было произойти, чтобы Валентина Лазарь сегодня была жива? Что могут сделать близкие, чтобы узнать правду о причинах смерти Валентины и помочь предотвратить повторение подобных случаев?

Хотиняну: «Успех бариатрических операций во многом зависит от того, ведут ли пациенты здоровый образ жизни»

15 июля, когда Валентина лежала с трубками в реанимационном отделении Республиканской клинической больницы (РКБ), куда ее в тяжелом состоянии привезли из Repromed на частной скорой помощи, оплаченной семьей, хирург, который ее оперировал, разместил в социальных сетях следующее сообщение, продвигая бариатрические операции.

«Когда речь идет об ожирении, мы должны понимать, что это не просто проблема внешнего вида. Это серьезная проблема со здоровьем, связанная с многочисленными осложнениями. Успех бариатрических операций во многом зависит от того, ведут ли пациенты здоровый образ жизни. Благодаря нашей поддержке и их усилиям мы сможем вместе решить эту проблему и дать им реальный шанс на более здоровую и счастливую жизнь»‎, – написал Хотиняну.

• 

На следующий день, 16 июля, Валентина скончалась, а 20 июля ее провели в последний путь. «Она выглядела так, как ей хотелось бы выглядеть в жизни – в белом, свадебном наряде»‎, – сказали ее бывшие коллеги, которые высоко ценят человеческие качества женщины.

На боль утраты близкого человека, которую испытали члены семьи Лазарь, накладываются заявления врачей, которые пытаются убедить их, что Валентина умерла из-за «неизвестных токсинов», хотя результаты возможных лабораторных тестов не были предоставлены.

Брат покойной Алекс Лазарь сказал:

«Мы бы не обнародовали историю этой смерти, если бы нас не обманул Адриан Хотиняну, хирург, который постоянно говорит, что Валентина „что-то проглотила”, что на нее навели порчу, что она употребляла запрещенные вещества, когда была в бассейне 23 июня, хотя, судя по видео с этого бассейна, Валентина не заходила в воду и ничего не пила, кроме воды, которая была у нее с собой…»

Брат жертвы: «Не делайте из нас дураков. Хотиняну, эта смерть остается на вашей совести. Ошибка, высокомерие, безрассудство»

Алекс уверен, что его сестра умерла потому, что сотрудники клиники Repromed ей не помогли. «Может быть они не знали, как ей помочь, но даже в этом случае они не предприняли никаких усилий, чтобы спасти ее. Валентина соблюдала все послеоперационные рекомендации, но вскоре после операции ей стало плохо. С каждой платной консультации она уходила с заверениями врача, что „это нормально после операции”», – рассказал брат Валентины, убежденный, что его сестра стала жертвой типичного случая врачебной халатности.

Поэтому он подал заявление в инспекторат полиции с просьбой расследовать это дело.

«Мы НЕ допустим, чтобы Валентину обвиняли в употреблении алкоголя или наркотиков, в том, что кто-то подлил ей что-то в стакан, или что на нее навели порчу. Не делайте из нас дураков. Хотиняну, эта смерть остается на вашей совести. Ошибка, высокомерие, безрассудство»‎, – заявил Алекс.

• 

На вопрос, вызывали ли его следователи, Алекс Лазарь ответил, что ждет результатов судебно-медицинской экспертизы, которые будут готовы через месяц. Затем он обратится в суд. В первоначальном свидетельстве о смерти, выданном Центром судебно-медицинской экспертизы, указано, что основной причиной смерти стало «кровоизлияние в ствол головного мозга»‎, а заболеванием, которое привело к смерти, было «цереброваскулярное заболевание»‎.

«Как у нее могли диагностировать такое заболевание, если до смерти ей сделали томографию и никаких проблем не обнаружили?» – спросил брат Валентины.

Валентина не единственная жертва?

Сотни человек отреагировали после обнародования этой истории, выразив соболезнования семье молодой женщины, которая умерла через два месяца после операции, хотя по словам специалистов, операция была средней степени тяжести и не представляла риска для периода восстановления. Хирурги из других медучреждений, которые «из солидарности с коллегами» попросили не разглашать их имена, рассказали нам о возможных рисках, с которыми сталкиваются пациенты после таких операций: внутреннее кровотечение или перигастральная гематома, которая проявляется особенно в первые часы после операции и сопровождается пониженным артериальным давлением, учащением пульса, учащенным дыханием. Для смягчения этих симптомов часто требуется повторная операция.

Они также сказали, что к числу последствий относятся и случаи появления отверстий на нижнем пищеводном сфинктере или на желудочных швах, через которые желудочная кислота выливается из желудка в брюшную полость. Эти ситуации могут вызвать перитонит, в том числе бактериальный, с риском распространения инфекции по организму. Симптомами являются боли в животе, лихорадка, рвота, низкое артериальное давление, затрудненное дыхание. Такие осложнения требуют эндоскопической или лапароскопической операции. Медицинские источники также говорят о возможном венозном тромбозе, а также о раневых инфекциях, тошноте, рвоте, анемии, гастрите, язве или стенозе желудка.

«Какое из этих осложнений привело к смерти Валентины? Только врачи могли определить, что с ней происходит, ведь она звонила им каждый раз, когда ей было плохо»‎, – объяснил Алекс Лазарь.

Он заявил, что после трагедии в его семье он получил многочисленные сообщения, из которых узнал, что произошедшее с Валентиной – не единственный подобный случай в этом медучреждении.

Что говорит Repromed?

На запрос ZdG Repromed прислал ответ о случае Валентины. Из объяснений клиники мы узнали, что в 2023 году пациентка обратилась за консультацией к врачу по поводу ожирения. В клинике утверждают, что в апреле-мае 2024 года были проведены обсследования и подготовительные процедуры перед операцией.

• 

«В день операции результаты обследования были в пределах нормы. Противопоказаний к запрошенному пациентом лечению не было»‎, – заключили представители Repromed. Они добавили, что «после операции 15 мая пациентку выписали в удовлетворительном состоянии».

В перевязочный период, по словам сотрудников Repromed, состояние пациентки также было удовлетворительным.

И через первый месяц после операции все результаты были в пределах нормы.

«4 июля 2024 года родственники доставили пациентку в клинику в тяжелом состоянии, со снижением зрения, с затуманенным сознанием, поздним ответом на вопросы, птозом век (сниженные веки, прим.ред.), с клиническими признаками отравления неустановленного характера. Были проведены следующие обследования: томография брюшной полости и головного мозга без хирургической патологии. Лабораторные анализы: креатинин, мочевина, глюкоза, МНО были повышены, а протромбин был снижен. Гипернатриемия. Анурия. Осмотр офтальмолога выявил перипапиллярные кровоизлияния в сетчатку, папиллярный отек»‎, – так Repromed описал состояние Валентины при поступлении 4 июля.

Из того же ответа, отправленного ZdG, мы узнали, что «был осуществлен перевод в Республиканскую клиническую больницу», а при переводе общее состояние пациентки было тяжелым и предположительно было вызвано отравлением неустановленного характера. В ответе учреждения не поясняется, почему врачи Repromed не провели токсикологические исследования для установления происхождения предполагаемого отравления. С другой стороны, в ответе, отправленном ZdG, сказано, что «причину смерти не сообщили», и что «об изменении состояния пациентки после поступления в РКБ должна сообщить эта больница».

Клиника Repromed также предупредила, что ответ, предоставленный редакции, «должен быть использован с целью недопущения клеветы в СМИ на частную клинику или медицинский персонал». Ее представители отказались ответить на два других важных вопроса из нашего запроса информации:

1. Сколько таких случаев смерти или послеоперационных осложнений было зарегистрировано в Repromed за последние три года?

2. Каковы были заключения после внутренних расследований, если такие расследования проводились?

Два вопроса, на которые Repromed не ответила, связаны с другими подобными случаями, которые могли произойти в этой клинике после такой же операции.

Истории жертв бариатрических операций

Каролине, молодой женщине, как и Валентине, сделали подобную операцию в той же клинике в марте 2020 года, и она заплатила 98 тысяч леев, согласно квитанции об оплате. По ее словам, ее жизнь спасли после того, как она обратилась за помощью к другим специалистам. Позже она попыталась добиться справедливости, обращаясь в следственные органы, но ее заявления были отклонены.

Девушка, попросившая полностью не раскрывать ее личность, объяснила, почему ее заявления ни к чему не привели. «В медицинской карте Repromed нет информации об инфекции, которую мне там занесли в организм, и следствие выявило отсутствие доказательств. Они сказали, что доказательством для них является только медицинская карта Repromed. Анализы, сделанные в других лабораториях, не были для них аргументами. И это не все. Заключения судебно-медицинских экспертов как будто были сформулированы клиникой Repromed. Фразы из этого документа я слышала в Repromed, слово в слово. Словно их написали врачи оттуда, а не судебно-медицинские эксперты»‎, – сказала Каролина. Она добавила, что ее спас другой врач после шести операций. «Этот врач на каждом этапе объяснял мне, какие ошибки были допущены в Repromed. Да, он также сказал мне, что они проявили большую невнимательность и непрофессионализм», – рассказала Каролина. Пациентка также возмущена тем, что представители клиники отказались вернуть ей деньги – она заплатила за ту операцию почти 100 тысяч леев, но осталась с испорченным здоровьем.

Молодая женщина рассказала, что тем временем она провела собственное расследование о послеоперационных событиях в этой клинике. «Так я нашла как минимум пять тяжелых случаев внутрибольничных инфекций. Эти люди не хотят говорить. Одному из них вернули деньги за операцию, и он, конечно, предпочитает молчать. Остальные хотят забыть. Я тоже должна забыть те муки, которые мне пришлось пережить: шесть операций и бесконечные капельницы с антибиотиками. Кто восстановит мне здоровье?» – вопрошает Каролина.

Признания дочери умершей женщины, которой также сделали операцию в Repromed

Вера И. была прекрасной матерью, женой, бабушкой и подругой. Об этом все пишут в соболезнованиях, адресованных семье Веры, которая умерла в 2023 году, прямо в тот день, когда она должна была праздновать свой день рождения. Это произошло после такой же операции, сделанной в больнице на Валя Кручий – так называется улица, на которой расположен медицинский центр Repromed.

Спустя год после смерти матери в возрасте всего 62 лет, Алеся Г. не может обрести мир и покой. «Ее госпитализировали для операции по удалению грыжи. В больнице ее убедили, что нужно уменьшить желудок, чтобы не было проблем с суставами… Нас не спрашивали и со мной, по крайней мере, это не обсуждали», – сказала дочь покойной.

«И по сей день у меня нет сил двигаться дальше. Сначала ей должны были удалить пупочную грыжу, из-за чего было несколько проблем. Они взяли 100 тысяч. Ей нужно было сделать спинальную блокаду, и за это я заплатила отдельно. Я заплатила 10 тысяч леев за сетку, используемую при операциях по удалению грыжи. На следующий день, когда я пошла в больницу, мама рассказала мне, что врачи убедили ее сделать операцию по уменьшению желудка, потому что ей нужно похудеть, а также ей предстоит операция по замене коленного сустава, и все говорили ей, что ей нужно похудеть, хотя она не была такой полной. Я поговорила с Хотиняну, сказала ему, что ей сделали одну операцию, а деньги были заплачены совсем за другое. Сетку не поставили, блокаду не сделали. В общей сложности они должны были вернуть нам 20 тысяч леев. Они сказали маме сначала восстановиться, а через полгода прийти к ним, чтобы сделать блокаду и удалить грыжу», – вспоминает дочь умершей.

После операции ее мать чувствовала себя хуже с каждым днем. «Я звонила врачу, и он говорил: „А как вы хотели, так после операции. Наберитесь терпения и не капризничайте, если хотите похудеть”. Через месяц она умерла. После похорон я пошла к нему, чтобы решить вопрос о деньгах, которые он нам должен. Он сказал, что вернет 20 тысяч леев, но нам позвонят из его адвокатской конторы и нам придется заплатить 200 тысяч, потому что моя мама лежала в реанимации, они использовали много лекарств, которые мы должны оплатить. Я сказала ему, что она лежала там, потому что мы заплатили 100 тысяч леев. Когда я привезла ее в тяжелом состоянии и сказала им, что они где-то допустили ошибку, они нам прямо сказали: „Обратитесь в скорую, в другие клиники, и посмотрите, как хорошо они с вами обойдутся”», – рассказала женщина.

«Ее госпитализировали в сознании, и она разговаривала. Она говорила, что у нее ничего не болит, но у нее совсем не было сил. На самом деле они давали ей антикоагулянты всего 10 дней, хотя она должна была принимать их всю оставшуюся жизнь, потому что она страдала тромбозом, а также перенесла операцию на ноге. По заключению экспертов, мама умерла от тромбов, поразивших и ее легкие. Когда я их упрекнула, они сказали, что протокол требует всего 10 дней, как будто человек не имеет значения. Кстати, о том, насколько важен человек. Когда стало ясно, что шансов у мамы больше нет, врач забрал семью и уехал из Молдовы. Я много раз звонила, а он не отвечал», – сказала Алеся Г.

«Почему мы не боролись, чтобы наказать виновных в смерти моей матери? У нас уже не было сил и денег на такую борьбу. Разумеется, мы бы не справились с этим делом, тем более он предупредил нас, что у него восемь адвокатов. Как вступить в борьбу с таким человеком, если в Молдове правосудию еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем оно станет настоящим?» – задается вопросом женщина.

Что говорит Министерство здравоохранения?

Споры, вызванные смертью Валентины Лазарь, выявляют еще больше вопросов, касающихся медицинских и не только медицинских проблем. Кто контролирует качество работы врачей, работающих параллельно в государственных и частных клиниках? Сколько часов они работают? Как долго может сохраняться их работоспособность? Почему ожирение периодически становится поводом для издевательств? Почему борьба с ожирением стала прибыльной нишей для некоторых хирургов? Почему после проблемных операций в частных учреждениях пациентов в критическом состоянии перевозят в государственные клиники на частных машинах скорой помощи, как это произошло в случае Валентины Лазарь, а врачи из частных клиник утверждают, что они не могут узнать причины смерти пациентов, которых они перевели?

ZdG обратилась в Министерство здравоохранения (МЗ) с просьбой ответить на следующие вопросы:

1. Что предпринял Минздрав после смерти пациентки Валентины Лазарь?

2. Сколько случаев врачебной халатности было зарегистрировано в 2023-2024 годах? Были ли наказаны врачи, допустившие врачебные ошибки?

3. Как Минздрав объясняет тот факт, что пациентов в критическом состоянии переводят из частных клиник в государственные?

После того, как печатное издание ZdG было отправлено в типографию, МЗ прислал ответы на вышеперечисленные вопросы:

1. Министерство здравоохранения издало приказ о создании комиссии экспертов в соответствующих областях (хирургия, интенсивная терапия, патоморфология, судебная медицина) для изучения данного дела.
2. В компетенцию Министерства здравоохранения не входит ведение учета случаев врачебных ошибок. За регистрацию данных о них отвечают медицинские учреждения. Следует отметить, что данные случаи рассматриваются правоохранительными органами в соответствии с их компетенцией.
3. Система больничной медицины в нашей стране организована таким образом, чтобы обеспечить оказание медицинских услуг в зависимости от состояния пациента в соответствии с действующими нормативами. Соответственно, в зависимости от сложности случая, пациенты переводятся в медицинские учреждения третичного уровня, которые располагают университетскими клиниками, преподавательским составом, лучшим оборудованием и более высокой компетенцией для работы с критическими и сложными случаями. Следует отметить, что перевод пациентов в эти учреждения не зависит от правового статуса медицинского учреждения, из которого они переводятся, – государственного или частного.

Анетта ГРОСУ