VIDEO De ce uneori rezultatele analizelor medicale nu reflectă starea reală de sănătate? Explicațiile specialistului

Cât de des ar trebui să facem analize medicale? De ce uneori rezultatele nu corespund stării noastre de sănătate și cât de important este să respectăm indicațiile privind recoltarea? La aceste întrebări și multe altele a răspuns Valentina Gherman, Brand Manager Synevo și medic pediatru, care explică factorii ce pot influența testele de laborator și oferă sfaturi esențiale pentru o pregătire corectă înainte de recoltare.

— Vă rugăm să ne spuneți de ce este important să efectuăm periodic analize medicale? 

— Analizele se recomandă în diferite stări ale organismului uman. În cazul bolilor și al diverselor patologii, medicul indică analize pentru a determina un diagnostic corect și pentru a recomanda un tratament țintit. De exemplu, un copil cu febră de 39°C și durere în gât merge la medic, iar acesta îi recomandă un frotiu din gât sau un test pentru streptococ. De ce? Pentru că streptococul se tratează doar cu antibiotic, în timp ce infecțiile virale necesită doar hidratare și administrarea de ibuprofen. De aceea, analizele sunt indicate în cazul diverselor patologii, dar nu numai. 

Pe parcursul unei boli, anumite analize pot fi repetate de mai multe ori. De exemplu, hemoleucograma completă sau proteina C-reactivă pot indica evoluția bolii și eficiența tratamentului, arătând dacă starea pacientului se agravează sau, dimpotrivă, se îmbunătățește. De aceea, aceste analize pot fi efectuate de două, chiar și de trei ori, dacă este necesar. 

Chiar și atunci când pacientul este sănătos, în anumite situații se recomandă efectuarea unor analize. De ce? Pentru că există afecțiuni latente. De exemplu, anemia latentă este frecvent întâlnită la adolescente în perioada pubertății. Astfel, medicul de familie sau pediatrul poate recomanda unei fete de 14-16 ani o analiză generală de sânge, împreună cu reticulocite, pentru a verifica dacă există o problemă și dacă este necesar un tratament. 

Chiar și în cazul persoanelor complet sănătoase, se recomandă efectuarea unor check-up-uri periodice. De ce? Pentru ca medicul să aibă un reper în cazul în care pacientul se îmbolnăvește. 

De unde începe tratamentul? Dacă un pacient are modificări în analiza generală a sângelui și în starea sa de sănătate, iar medicul observă aceste schimbări în contextul unei patologii, el poate înțelege dacă este vorba despre o particularitate ereditară a pacientului sau despre o problemă nou apărută. Acest lucru îl ajută să prescrie un tratament corect. 

Medicul trebuie să înțeleagă clar când este necesară administrarea unui antibiotic și când nu. Acest exemplu se aplică nu doar antibioticelor, ci și altor tipuri de tratamente. Din aceste motive, analizele medicale sunt recomandate atât copiilor mici, cât și persoanelor sănătoase, având și un rol profilactic.

• Citiți și: Febra la copii: cauze, efecte și sfaturi utile pentru părinți

— Ce tipuri de analize există?

Există foarte multe tipuri de analize, iar în portofoliul laboratorului SYNEVO sunt disponibile peste 2000 de teste. Dacă ar fi să facem o clasificare, putem vorbi despre: 

• Analize hematologice – acestea sunt analizele generale ale sângelui, care sunt efectuate în număr mare zilnic. Aceste analize uzuale ne permit să observăm formula sângelui.  
• Analize biochimice – includ teste precum bilirubina, ALAT, ASAT, glucoza și altele.  
• Analize imunologice – acestea identifică anticorpi specifici pentru diverse infecții sau anticorpi autoimuni. 
• Analize genetice – în prezent, acestea sunt tot mai solicitate, deoarece medicina modernă demonstrează că multe patologii sunt legate de predispoziții genetice. 
• Analize alergologice.  

Există multe alte tipuri de analize, iar la SYNEVO puteți găsi o listă completă, care cuprinde peste 2000 de teste. Aceste analize nu sunt efectuate doar în Republica Moldova, ci și în laboratoare din București, Cipru, Germania și alte țări. 

— Spuneți-mi vă rog de ce la același test putem obține rezultate diferite la diferite laboratoare? 

Această întrebare apare frecvent atât în rândul pacienților, cât și al medicilor. În organismul nostru, în fiecare secundă, au loc diverse procese biochimice. Nu suntem la fel în niciun moment al zilei – ceea ce înseamnă că organismul nostru se schimbă de dimineață până seara. 

De exemplu, există o analiză numită fier seric, un test esențial pentru monitorizarea nivelului de fier din sânge. Acest nivel variază pe parcursul zilei: dimineața este la valoarea maximă, motiv pentru care se recomandă recoltarea sângelui dimineața. După-amiaza, nivelul fierului scade, iar spre seară ajunge la valoarea minimă. Dacă recoltăm sângele seara și efectuăm analiza în acel moment, putem obține un rezultat care indică o anemie severă, deși persoana respectivă nu suferă, în realitate, de această afecțiune și nu necesită tratament. 

Aceeași situație se aplică și în cazul analizelor hormonale. De exemplu, la femei, nivelul hormonilor variază în funcție de ziua ciclului menstrual, iar pe parcursul vieții se modifică semnificativ – fiind diferit în copilărie, în premenopauză sau în timpul sarcinii. 

Pe lângă acești factori biologici, există și factori de laborator care pot influența rezultatele analizelor. Fiecare laborator utilizează echipamente diferite pentru testare. De exemplu, în laboratoarele SYNEVO, se folosesc aparate achiziționate de la compania Roche, un lider mondial în echipamente pentru laborator. Alte laboratoare pot utiliza aparate diferite, reactivi diferiți și metode de determinare distincte. Astfel, chiar și pentru aceeași analiză, rezultatele pot varia, ceea ce face dificilă compararea lor directă. 

Un exemplu clar este testarea genetică BRCA1-2, utilizată pentru determinarea predispoziției la cancer de sân și ovarian. În laboratorul SYNEVO, această analiză examinează peste 3.000 de locații posibile ale mutației, în timp ce în alte laboratoare se analizează doar 8 locații. Deși ambele teste poartă același nume – „mutație BRCA1-2” –, rezultatele pot fi semnificativ diferite, ceea ce explică importanța alegerii unui laborator performant pentru astfel de analize complexe.

• Citiți și: Vitamina D, un adevărat pilon pe care se bazează sănătatea întregului nostru organism. Cauze ale deficitului, consecințe și soluții

— Există factori care pot influența rezultatele analizelor?  

— Da, există mulți factori care influențează rezultatele analizelor, iar dacă nu îi luăm în considerare, vom avea multe întrebări legate de laborator. Ca medic, de fiecare dată când aștept rezultatul unei analize pentru un pacient cu o anumită patologie – și nu vorbesc despre un copil sănătos – sunt nerăbdător, la fel ca și părinții acestuia. Câteodată, rezultatul primit nu corespunde cu starea pacientului. De exemplu, pacientul se simte foarte rău, dar analiza indică valori normale. Sau, dimpotrivă, pacientul se simte perfect sănătos, dar rezultatul arată valori modificate, cum ar fi un nivel crescut al glicemiei. Care este prima reacție într-o astfel de situație? La ce vă gândiți? 

— Mă gândesc că e o viroză în stare acută care nu a reușit încă să provoace modificări semnificative în analize.  

— Mulți ar spune că laboratorul nu a lucrat corect. Dar haideți să analizăm împreună! 

Laboratorul Synevo este prezent pe piața din Republica Moldova de 14 ani. A fost primul laborator privat care și-a deschis ușile în această țară și face parte din holdingul Medicover Diagnostics, originar din Suedia. Synevo a fost primul laborator din Republica Moldova care a obținut certificate europene de calitate, iar standardele și protocoalele sale de lucru sunt aliniate celor europene. Prin urmare, rezultatele emise de Synevo sunt acceptate în toată Europa. Deci, știe laboratorul Synevo să lucreze?  

Să revenim la factorii care influențează rezultatele analizelor. Sunt foarte mulți factori care pot influența rezultatele testelor de laborator. Unii dintre aceștia sunt factori biologici, pe care nu îi putem modifica, iar alții sunt factori externi. 

Factori biologici incontrolabili:

• Rasa: Persoanele cu pielea mai închisă la culoare au un număr mai mic de leucocite comparativ cu cele cu pielea deschisă. 
• Vârsta: De exemplu, hemoglobina la un nou-născut este de aproximativ 200 g/L, ceea ce ar fi considerat anormal la un adult. Numărul leucocitelor este mai mare la copiii mici decât la adulți. Mulți părinți se îngrijorează când văd un număr mare de leucocite la copilul lor, dar, dacă știm că acesta are doar 2 ani, înțelegem că este perfect normal. 
• Sexul: Hemoglobina este, în general, mai mare la bărbați decât la femei. 
• Stările fiziologice.
• Ciclul menstrual: În această perioadă, nivelul hemoglobinei, al eritrocitelor, al hematocritului și fierul seric – scad, iar VSH-ul se mărește. Pentru o comparație corectă a analizelor în timp, este ideal ca analizele să fie recoltate în aceeași zi a ciclului menstrual (de exemplu, în ziua a 10-a). Dacă recoltarea se face înainte sau în timpul menstruației, rezultatele pot fi interpretate eronat ca fiind patologice, ceea ce poate duce la prescrierea unui tratament inutil. 
• Sarcina: În timpul sarcinii, mai ales în al doilea și al treilea trimestru, valorile analizelor generale de sânge se modifică semnificativ. Dacă nu știm că pacienta este însărcinată, putem interpreta greșit rezultatele și chiar să prescriem tratamente inutile, de exemplu, antibiotice, pentru ceea ce pare a fi o pneumonie bacteriană. 
• Factori de mediu și stil de viață 
• Altitudinea: Piloții de avion și persoanele care trăiesc în zone montane au valori mai mari ale hemoglobinei și eritrocitelor, deoarece densitatea aerului este diferită. 
• Fumatul și alcoolul: Acestea au un impact semnificativ asupra parametrilor din sânge. 
• Consumul apei de la robinet, stresul, poziția corpului în timpul recoltării sângelui – acești factori influențează rezultatele analizelor. 

— Înțelegem că este esențial ca medicul să analizeze contextual toate rezultatele de laborator. 

— Corect. Și starea pacientului. Noi nu tratăm analiza, ci tratăm pacientul. Dacă un rezultat nu corespunde stării clinice, putem fie să repetăm analiza, fie să urmărim evoluția în timp. Însă, dacă dorim o comparație corectă, este foarte important să facem testele în același laborator, pentru a evita diferențele cauzate de metodele de analiză sau tipurile de echipamente folosite. 

— Care sunt motivele pentru care se recomandă efectuarea analizelor pe nemâncate? 

— Da, aceasta este una dintre condițiile necesare pentru recoltarea sângelui, dar nu pentru toate analizele. De exemplu, pentru determinarea nivelului de fier, recoltarea se face doar pe nemâncate. În cazul testelor genetice, nu contează dacă persoana a mâncat sau nu înainte de recoltare. 

Totuși, majoritatea analizelor biochimice impun această condiție, astfel că pacientul trebuie să se prezinte la recoltare pe nemâncate. Ce înseamnă „pe nemâncate”? Această condiție variază în funcție de vârstă: 

• Pentru un nou-născut alimentat cu lapte matern, „pe nemâncate” înseamnă 2 ore fără alimentație.
• Pentru un copil până la 4 ani, această perioadă este de 4 ore.
• Pentru un adult vegan, perioada de repaus alimentar este de 6-8 ore. 
• Pentru ceilalți adulți, perioada recomandată este de 8-12 ore. 

— De ce este important să fim pe nemâncate înainte de recoltarea analizelor?

— Sângele este alcătuit din plasmă și celule. După consumul unei mese grase, plasma devine tulbure, ceea ce afectează acuratețea analizelor.

— Cum influențează alimentația rezultatele analizelor?

— După masă, în sânge pot apărea modificări semnificative. Creșteri ale nivelului de: glucoză, trigliceride, bilirubină, leucocite, ALAT și ASAT. Excesul de carne (cum este cazul persoanelor care urmează o dietă keto) crește nivelul de amoniac, uree, calciu în sânge. 

Consumul unor alimente precum banane, roșii, ananas și avocado crește nivelul de serotonină, care este un marker utilizat în diagnosticarea cancerului gastric. Dacă unei persoane i se recomandă testarea serotoninei în sânge sau în urină, aceasta trebuie să consulte medicul sau recepția laboratorului și să evite aceste alimente timp de o săptămână înainte de recoltare. 

Consumul de alcool. Dacă este consumat seara, înainte de recoltare, poate scădea nivelul glicemiei. Dacă este consumat regulat (de exemplu, un bărbat care bea zilnic o porție de whisky), determină creșterea valorilor ALAT, ASAT și GGT – markeri ai funcției hepatice. Prin urmare, consumul frecvent de alcool are un impact mai mare asupra analizelor biochimice ale sângelui decât un consum ocazional. 

— Ne puteți oferi un exemplu de pregătire corectă pentru prelevarea analizelor? 

— Da, pot să vă dau un exemplu referitor la o analiză frecvent recomandată bărbaților: testul PSA (antigen prostatic specific). Această testare este utilizată pe scară largă pentru depistarea patologiilor prostatei. Pentru ca rezultatul analizei PSA să fie corect, pacientul trebuie să respecte anumite reguli de pregătire: 

• Evitarea efortului fizic intens timp de două săptămâni înainte de recoltare. 
• Evitarea mersului pe bicicletă cu cel puțin două săptămâni înainte. 
• Evitarea oricăror manipulări urologice (cum ar fi tușeul rectal sau ecografia prostatică) cu cel puțin 7 zile înainte de recoltare. 
• Abținerea de la relații sexuale de orice tip cu 2-3 zile înainte de test. 
• Evitarea consumului de cafea, alcool și alimente picante cu 24 de ore înainte de recoltare. Este recomandată o dietă hipoalergenică și hipocalorică în această perioadă. 
• Oprirea fumatului cu cel puțin 12 ore înainte de recoltare. 

În dimineața recoltării, bărbatul nu trebuie să bea cafea, apă sau să fumeze. La sosirea în laborator, este indicat să se așeze și să se relaxeze timp de 15-20 de minute pentru a evita orice stres. Numai în aceste condiții analiza PSA va fi corect efectuată. 

— Luând în considerare că sunt atât de mulți factori care influențează rezultatele analizelor medicale, spuneți-ne cum ar trebui să se pregătească o persoană înainte de efectuarea acestora? 

— Este o întrebare foarte bună. Orice persoană care urmează să efectueze analize medicale trebuie, în primul rând, să discute cu medicul curant care i-a recomandat investigațiile. Este esențial să întrebe ce trebuie să evite și cum să se pregătească corect. 

În cazul în care nu are posibilitatea de a consulta medicul, pacientul poate accesa site-ul Synevo.md, unde găsește informații detaliate despre pregătirea pentru fiecare analiză. 

De asemenea, poate suna la call-center-ul Synevo, unde va primi răspunsuri la toate întrebările legate de pregătirea înainte de recoltare. 

O altă opțiune este să se prezinte direct la un centru de recoltare și să ceară sfaturi de la recepționistă sau de la asistentele medicale, care îi vor oferi toate informațiile necesare. 

— Cât de des ar trebui să efectueze analize medicale o persoană sănătoasă? 

— Dacă vorbim despre o persoană sănătoasă, frecvența recomandată pentru efectuarea analizelor medicale este o dată pe an – dacă vorbim despre un bărbat. 

În cazul femeilor, însă, analizele trebuie făcute mai des, ideal de două ori pe an. Femeile sunt influențate de fluctuațiile hormonale, iar uneori menstruațiile abundente pot duce la anemie latentă, caracterizată prin scăderea nivelului de fier și feritină. Aceasta poate afecta aspectul pielii, al unghiilor și starea generală de bine, chiar dacă hemoglobina nu este încă scăzută. De aceea, femeilor li se recomandă un check-up la fiecare șase luni, care să includă analizele de sânge, fier și feritină. 

În cazul persoanelor cu patologii preexistente, frecvența analizelor depinde de afecțiunea respectivă. De regulă, analizele specifice trebuie efectuate la fiecare șase luni, dar pot fi necesare și mai des. 

De exemplu, un pacient cu dislipidemie căruia i s-a prescris tratament de către medic poate fi nevoit să efectueze analize la fiecare trei luni. Un pacient cu diabet zaharat recent diagnosticat poate avea nevoie de analize chiar și săptămânal, în funcție de recomandările medicului. Așadar, este esențial să respectați indicațiile medicului în ceea ce privește frecvența analizelor. 

Dacă nu sunteți sub supraveghere medicală și vă considerați sănătoși, țineți minte următoarele recomandări: Femeile fac cel puțin două analize de sânge pe an, inclusiv verificarea fierului și a feritinei. Bărbații fac un check-up complet o dată pe an. 

— Vă mulțumim! 

Citiți și:

• Synevo încearcă să reducă teama celor mici de înțepare, prin proiectul VR Kids
• Febra la copii: cauze, efecte și sfaturi utile pentru părinți
• Ce este Histopatologia
• Vitamina D, un adevărat pilon pe care se bazează sănătatea întregului nostru organism. Cauze ale deficitului, consecințe și soluții
• Cancerul de col uterin: Prevenire, diagnostic și tratament
• Recoltarea analizelor medicale la domiciliu. Cum poți beneficia de serviciul oferit de Synevo Moldova